Hipertensi

Hipertensi

            2.2.1    Definisi

Hipertensi adalah kelainan dimana tingkat basal dari tekanan arteri lebih tinggi dari yang diharapkan untuk umur dan jenis kelamin individu. Ini merupakan salah satu komorbiditas yang paling sering dialami oleh anestesiologis untuk pasien yang akan menjalani operasi dan anestesi.

Rumus dasar yang digunakan, tekanan darah sistolik normal kira-kira adalah [Umur (tahun) + 100]. Diagnosis dari hipertensi harus dibuat berdasarkan dua kali pengukuran atau lebih pada waktu yang berbeda.

2.2.2    Klasifikasi Hipertensi

Klasifikasi dari hipertensi itu sendiri di bagi menurut beberapa kriteria tertentu  yaitu berdasarkan etiologi hipertensi dan tingkat keparahannya :

2.2.2.1  Berdasarkan etiologi

Berdasarkan etiologinya hipertensi di bagi menjadi :

a.       Hipertensi primer atau esensial

Hipertensi jenis ini merupakan hipertensi yang paling sering terjadi, angka prevalensinya terjadi pada lebih dari  90% kasus. Hipertensi jenis ini di sebut juga sebagai hipertensi idiopatik karena penyebabnya yang tidak di ketahui dengan jelas.

b.      Hipertensi sekunder

Hipertensi jenis ini diasosiasikan dengan penyakit tertentu yang mendasari hipertensi ini. Organ-organ yang dapat mempengaruhi hingga terjadinya hipertensi dan penyakit pada sistem organ tersebut yang mendasarinya ialah :

·         Sistem kardiovaskular

Diantaranya seperti kelainan pada koarktasio aorta dan stenosis arteri renalis

·         Renal

Diantaranya seperti kelainan pada pielonefritis kronik, glomerulonefritis kronik, penyakit polikistik, dan tumor yang memproduksi renin

·         Sistem Endokrin

Diantaranya seperti kelainan pada phaechromocytoma, Conn’s syndrome, Cushing’s syndrome, akromegali, hiperplasia adrenal kongenital, dan hiperparatiroidisme

·         Neurogenik

Diantaranya seperti kelainan pada hipertensi intrakranial akut, hiperrefleksia autonom

2.2.2.2  Berdasarkan tingkat keparahan

Berdasarkan tingginya tekanan darah  yang terukur maka hipertensi di bagi menjadi kategori normal, prehipertensi, hipertensi stage I dan hipertensi stage II seperti yang terlihat pada tabel berikut:

Kategori	Tekanan Sistolik (mmHg)	Tekanan Diastolik (mmHg)
Normal	<120 o:p="">

<80 o:p="">

Prehipertensi

120-139

80-89

Hipertensi stage I

140-159

90-99

Hipertensi stage II

160

100

2.2.3    Terapi untuk Hipertensi

Obat antihipertensi oral dapat diklasifikasikan berdasarkan mekanisme kerjanya yaitu di bagi menjadi :

§  Diuretik

Contoh obat antihipertensi diuretik yaitu seperti diuretik tiazid (klorotiazid, hidroklorotiazid), loop diuretik (bemetanide, frusemide), potassium-sparing diuretic (amiloride)

§  Adrenergic receptor blockers

Contoh obat antihipertensi adregenic reseptor blockers yaitu seperti            prazosin dan phenoxybenzamine

§  α dan β blocker

Contoh obat antihipertensi α dan β blocker yaitu seperti labetalol

§  Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors

Contoh obat antihipertensi ACE inhibitors yaitu seperti captopril, enalapril, isinopril

§  Angiotensin II receptor antagonists

Contoh obat antihipertensi angiotensin II receptor antagonists yaitu seperti losartan, valsartan.

§  Vasodilator langsung

Contoh obat antihipertensi vasodilator langsung yaitu seperti hidralazine, minoxidil

§  Calcium channel blockers

Contoh obat antihipertensi calcium channel blockers yaitu seperti amlodipine, felodipine, nifedipine, diltiazem, verapamil

§  Agonis α₂ sentral dan obat lain yang berefek sentral

Contoh obat antihipertensi agonis α₂ sentral dan obat lain yang berefek sentral yaitu seperti klonidin, metildopa, reserpin.

Pasien yang mendapat obat anti hipertensi harus diinstruksikan untuk melanjutkan pengobatannya sampai dengan hari operasi, dan pengobatan harus dimulai lagi sesegera mungkin pada periode post operasi. Ada bukti bahwa resiko kardiovaskular dapat dikurangi dengan penggunaan β-blokade perioperatif. Meskipun demikian, ACE-inhibitor dan Angiotensin II receptor antagonists memiliki potensi untuk berinteraksi dengan obat anestesi dan menyebabkan hipotensi. Maka dari itu, beberapa anestesiologis memberhentikan penggunaan obat anti hipertensi tersebut pada hari operasi, terutama jika tekanan darah preoperatif tidak terlampau tinggi.

| bisnis online |