penyakit telinga

PENYAKIT TELINGA LUAR

Telinga luar terdiri dari pinna atau aurikula, linag telinga sampai bata membrane timpani, telinga luat berfunsi untuk mengumpulkan dan menghantarkan gelombang bunyi ke struktr telinga tengah. Panjang sekitar 2,5 cm yg terdiri dari bagian 1/3 luar kartilago dan 2/3 dalamnya tulang. Yg berbetuk seperti huruf S. mkanya etika pemeriksaan kdang  pinna ditarik ke posterolateral.

·         KELAINAN KONGENITAL

Telinga terbentuk sejak minggu ke tiga embiro dan sudah lengkap setelah bulan ketiga di janin. Macam kelainan bawaan/proses pembentukan :

     AURIKULA

                -Atia                      :tidak terbentuk/tonjolan kartilago ditutup  kulit

                -Mikrotia             :aurikula lebih kecil dari normal

                -Makrotia            :aurikula lebih besar dari normal

Kelainan kelainan ini biasanya disertai tidak terbentuknya liang telinga sehingga mengganggu fungsi pendengaran dan harus dioperasi secara bertahap.

                -Variasi bentuk :

                                bat ear                       :seperti kelelawar,biasanya tipis

                                Mozart ear               :antihelix dominan

                          Wildermuth’s ear   :helix dominan

                          Lop ear                     : teling terjatuh/ telinga menggantung secara berlebihan

PRE AURIKULAR FISTULA (PAF)

          Adanya lubang kecil di depan aurikula akibat tidak tertutupnya archus branchialis II. lubang berlanjut bisa sampai cavum timpani/farings,dibatasi epitel,dpt keluar hasil deskuamasi epitel , selama lubang tetap terbuka, tak ada gangguan .Bila tertutup bisa menyebabkan kista/abses .

STENOSIS CANALIS AUDITORIUS EXTENUS

          -sumbatan/penyempitan canalis autivus eksternus,biasanya karena disebabkan  jaringan lunak/tulang yg abnormal, kadang diikuti kelainan tlg tengah/dalam dapat diketahui dengan rontgen foto .Bila hanya mengenati telinga tengah dan luar                  CHL (maks 20 dB)

          Bila terjadi stenosis bilateral di kasih ABD( alat bantu dengar), tapi bila unilateral                dibiarkan asal yang satunya baik (masih dpaat mendengar).

          terapi : operasi,kosmetik dan rekonstruksi pendengaran

 TRAUMA

                LASERASI

                -paling sering akibat mengorek telinga,jika terkena pada pars ossea sering timbul perdarahan cukup dihentikan pendarahannya saja,jika pada aurikula   kartilago terbuka bisa menyebabkan perikhondritis perlu pemakaian antibiotik profilatik

                FROSTBITE

                - akibat udara dingin menyebabkan gangguan vaskularisasi biasanya tidak nyeri sampai telinga memanas lagi akibatnya timbuk cedera,jika sampai timbul  bula yg mudah pecah           bisa terjadi nekrosis

                - terapi : segera dihangatkan dengan suhu 100F sampai 108F,jika ada laserasi diberi antibiotik untuk profilatik karena terpapar luar takut ada kontaminasi.

                HEMATOMA AURIKULA

                - terkumpulnya darah antara kulit dan kartilago aurikula . biasanya terjadi pada pegulat, petinju, tidur alas keras, telinga yang terjepit , bila tidak dipungsi/insisi bisa menyebabkan perikhondritis, abses, terjadi  organisasi darah/hematoma menjadi jaringan ikat sehingga aurikula berkerut  hingga terjadi deformitas biasanya disebut CAULIFLOWER EAR/ telinga bunga kol.

                - terapi : pungsi/insisi, diikuti fixasi dan antibiotika

                - aurikula ada 2 sisi,medialis/posterior (cembung) dan lateralis/anterior (cekung)

                - facies anterior lebih sering hematoma krn kulitnya lebih tipis

INFLAMASI

                DERMATITIS AURIKULA

                - sama dengan dermatitis di tempat lain/di kulit lain.

                PERIKHONDRITIS AURIKULA

                inflamasi/trauma yang  menyebabkan efusi serum/pus antara  perikhondrium dan kartilago telinga luar. kuman dapat sampai kartilago krn perlukaan/operasi , kuman tersering penyebab adalah  staphylococcus, streptococcus, pseudomonas aeruginosa. Diagnosisnya dengan adanya gejala seperti  : aurikula menebal,terasa panas,merah,lebih kaku .Terapi : AB sistemik, insisi k/p dipasang drain, bisa menyebabkan komplikasi CAULIFLOWER EAR

PSEUDOKISTA AURIKULA

                Benjolan did aun telinga karena terkumpulnya cairan serous antara kartilago dan perikondrium  dulu disebut hematoma,tapi isinya bukan darah melainkan cairan berupa warna kuning.Predisposisi pd fcies lateralis aurikula,krn inflamasi pd kartilago. Terapi : pungsi diikuti fiksasi dengan gips selama seminggu , harus dalam steril karena untuk mencegah terjadinya perikondritis.

                OTITIS EKSTERNA

predisposisi :perubahan ph kanalis dari asam menjadi basa,cuaca panas/kelembaban tinggi, trauma, alergi

                - Otitis Eksterna Furunkulosa (Circumscripta)

                                -radang pada aparatus pillosebaceus (pars Cartg), bagian kulit telinga di sepertiga luar liang telinga,yang disebabkan oleh kuman staphylococcus aureus atau albus .gejala :otalgia,furunkel satu/lebih , bisa jga timbul gangguan pendengaran, nyeri tekan perikondrium.terapi :antibiotika salep seperti polimyxin B atau bacitracin ,analgetika, jika furunkel tebal dilakukan insisi.

                - Otitis Eksterna Difusa

                                Radang menyeluruh pd kulit kanalis (selulitis), mengenai 2/3 bagian dalam, danau , laut dan kolam renang daerah potensial penyebab ini. Sinonim :swimmer’s ear,hot weather ear, singapore ear,tropical ear. Penyebab tersering adalah pseudomonas,staphylococcus, escherichia coli, enterobacter aerogenes, kebanyakan gram (-). Gejala : otalgia, kulit edem dan hiperemis,discharge encer,nyeri tekan tragus, pendengaran bisa normal atau turun,tak ada jamur, kemungkinan ada regional limfadenitis

                                -terapi :

                                 1.Lokal : colsistin,polimixin dan/neomisin dengan kor ster

                                                     dapat sebagai tampon/tetes telinga

                                 2.Sistemik : analgetik,antibiotik yg sesuai bila ada regional

                                                         limfadenopati

                - Otomikosis

                                -inflamasi kulit kanalis akibat infeksi jamur, bisa pada pars  ossea atau kartilaginea berasal dari spora jamur di udara,masuk CAE,biasanya di  daerah tropis,melekat pada kulit kanalis bisa juga  dari alat pembersih telinga . jamurpenyebab jenis :- Pityrosporum (seperti pd dandruff), Aspergilus albus , flavus dan niger .Gejala :.rasa gatal,massa putih miselium,kadang dg bintik hitam,bila diambil kulit terlihat hiperemis , gangguan pendengaran

                terapi :- pembersihan kanalis ,diberi anti jamur topikal,sistemik jika sampai di bawah  epitel shg terjadi limfadenitis regional, jika ada infeksi sekunder diberi Antibiotik.Sering ditumpangi infeksi bakteri shg timbul otore  yg menjadi Otitis Eksterna Difusa dg gejala gatal  yg sangat

                - Herpes Zoster Oticus (Ramsayhunt disease)

Biasanya disebabkan infeksi virus varicella zoster, pada ganglion geniculatum (N VII).Gejala :  otalgia, bersifat dominan, bisa beberapa bulan sesudah/sebelum terbentuknya vesikula .Herpes eruption (vesikula) pada kanalis yg dapat meluas ke aurikula ,bisa menyebabkan parese N VII, disertai kelumpuhan otot 2 wajah .terapi :- simtomatis , Obat antivirus, Bulla dijaga tidak pecah agar tidak infeksi sek

                - Otitis Eksterna/Miringitis Bullosa Hemoragika

                                - causa : virus influensa, berupa bulla yg terlokalisir/meluas  ke CAE

                                - gejala :- otalgia,krn regangan MT & CAE pd pars ossea

                                                   - gangguan pendengaran,krn ada bulla

                                                   - bulla hemoragis pd MT dan/ pars ossea

                                - terapi : - simtomatis

                                                    - mencegah infeksi sekunder

                                                    - pemberian obat antivirus

NEOPLASMA

• Biasanya terjadi pada kanal atau mastoid
• KARSINOMA KULIT KANALIS

-          Skuamus sel karsinoma,basal sel karsinoma, adenokarsinoma

• FIBROMA

-          dari jaringan fibrosis dan otot di sekitar aurikula

• OSTEOMA

-          berasal dari tulang, kadang bersifat exostosis (tonjolan berlebih

• OSTEOSARKOMA

-          osteoma yang berubah jadi ganas

CORPUS ALIENUM

Ada 2 macam :

1. Benda mati : -biji-bijian : jagung,biji bunga,gabah

                                                      -mainan kecil :manik-manik,peluru plastik

                                                      -kertas,potongan korek api dll

                2. Benda hidup :- serangga,larva serangga

                - Gejala :- riwayat kemasukan benda asing

                                       - otalgia (terutama benda hidup)

                                       - gangguan pendengaran

                                       - otore (bila sudah lama & terinfeksi)

                                       - terlihat ada benda asing

                                       - terlihat granulasi pada kulit kanalis yg menutupi

                                         benda asing (bila sudah lama)

 - Terapi : - hindari jangan sampai terdorong ke dalam shg

                                         dapat merusak MT

                                      - hindari melukai kanalis terutama pars ossea

                                      - benda hidup dimatikan dahulu dg memberikan tetes

                                        telinga sebelum diambil

                                      - kalau perlu diberikan anti infeksi lokal

SERUMEN

Serumen atau lilin telinga merupakan hasil sekresi kelenjar sebasea ,apokrin dan seruminosa serta hasil proses deskuamasi epitel CAE pars cartilaginea

Bentuk : kering (kekuning-kuningan/abu-abu) dan  basah (coklat kekuningan, basah, licin,lengket). Berfungsi sebagai proteksi, pengankut debris epitel dan komtaminan ntuk dikeluarkan dari membrane timpani, sbagai pelumas dan dapat mencegah kekeringan dan pembentukan fisura papa epidermis, efek bakterisidal(asam lemak,lisozim dan Ig pda serumen)

u Serumen prop/serumen obturans/impacted serumen

                - Terkumpulnya produksi serumen yg berlebihan  sehingga menyumbat CAE

                - terdiri dari produk gl sebacea,sudorifera dan sel epitel yg mengalami deskuamasi

                - causa : -produk berlebihan/pekat  (terlalu sering dibersihkan/dikorek)

                                -kelainan anatomi kanalis

                                -kegagalan migrasi epitel kanalis

                                -cara membersihkan tlg yang keliru

                - gejala : -terasa tersumbat dan kurang dengar

                                -tinitus dan otalgia (buka mulut)

                                -masa coklat kehitaman pd kanalis   (faktor patognomonis)

                - Terapi :

                                - Pengambilan serumen :

                                  1.Langsung (dg serumen hak/spoon/p hisap)

                                  2.Diberi serumen lisis dahulu

 -paling sering zat antiseptik dikombinasi dg   senyawa karbol,gliserin (karbogliserin, waxol,gliserin+Na Karbonat)

                                     -seruminex    dengan cara langsung diambil

                KERATOSIS OBLITERANS/CHOLESTEATOMA CANALIS

- terkumpulnya massa keputihan yg terdiri dari  keratin/kristal cholestearin yg berasal dari dekom   posisi desquamasi sel epitel kanalis

                - Penyebab :- kegagalan migrasi epitel kanalis

                                         - sumbatan oleh serumen

                                        - kelainan anatomis kanalis

                - Gejala                   : - otalgia,rusaknya kulit kanalis

                                     - rasa tersumbat

                                     - gangguan pendengaran

                                     - otore (adanya infeksi sekunder)

                                     - masa keputihan pd kanalis dibalik ser

                - Terapi    : - sumbatan diambil

                                     - masa keratin dibersihkan dengan

                                       tuntas untuk mencegah residif 

| bisnis online |